Проблема хирургического лечения при злокачественных опухолях различных локализаций, несмотря на достаточно полно разработанные методические и технические аспекты, четко определенные показания к операции и выбору ее объема, изученные основные вопросы интенсивной терапии до и после операции, окончательно еще не решена, резервы метода полностью не раскрыты.
Несмотря на значительный опыт в диагностике и успехи, достигнутые при хирургическом лечении онкологических больных, показатели резектабельности по отношению к числу заболевших продолжают оставаться низкими. Истинный процент выполненных радикальных операций оказывается еще более низким, если учесть, что значительное число их производят у больных с нераспознанными метастазами в отдаленных органах.
В хирургическом методе лечения онкологических больных, в соответствии с объемом предполагаемого вмешательства и его целью, выделяют следующие основные типы операций:
• диагностико-лечебные;
• лечебные:
❖ радикальные;
❖ условно-радикальные;
❖ паллиативные;
❖ циторедуктивные;
• реабилитационные;
• симптоматические.
Диагностико-лечебные операции
Диагностическая операция позволяет получить данные о морфологической структуре опухоли, зонах ее распространения, наличии других факторов, имеющих важное значение при разработке плана адекватной терапии. Такая операция, выполняемая для уточнения диагноза, обычно переходит в лечебную. Примером могут служить диагностическая лапаротомия у больных раком пищевода, видеоторакоскопия при раке легкого, медиасти-нальной форме лимфом и др.
При выявлении выхода опухолевого процесса за пределы пораженного органа (прорастание, метастазы) существенно изменяют план предполагаемой лечебной операции: либо увеличивают ее объем, если есть надежда удалить все пораженные ткани, либо