12.1. ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ Микоз, онихомикоз стоп и кистей
Микоз стоп и кистей - грибковое заболевание кожи стоп и кистей с частым поражением ногтевых пластин.
КОДЫ ПО МКБ-10
B35.1. Микоз ногтей. B35.2. Микоз кистей. B35.3. Микоз стоп. B35.4. Микоз туловища.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
По данным ВОЗ, каждый пятый житель нашей планеты страдает грибковыми заболеваниями кожи и ее придатков. Наиболее распространены онихомикозы - поражение грибами ногтевых пластинок кистей и стоп. При этом число таких больных во всем мире, в том числе и в России, ежегодно увеличивается. Таким образом, и в практике семейного врача проблема лечения этой патологии является актуальной.
Заражение микозом стоп может произойти в семье при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные инструменты), при посещении спортивного зала, бани, сауны, бассейна.
ПРОФИЛАКТИКА
Первичная профилактика включает выполнение гигиенических правил по уходу за кожей стоп (профилактика микротравм, потертостей, устранение гипергидроза или сухости кожи, плоскостопия и др.).
Вторичная профилактика состоит из дезинфекционной обработки обуви, перчаток, белья и предметов обихода до отрастания здоровых ногтей. По данным зарубежных исследователей, в качестве средств обеззараживания и вторичной профилактики эффективно показали себя аллиламины, в частности тербинафин (ламизил*) в форме спрея, - достаточно однократной обработки внутренней поверхности обуви для стойкой дезинфекции (до 6 недель).
ЭТИОЛОГИЯ И КЛЮЧЕВЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА
Основными возбудителями микоза стоп в нашей стране являются дерматомицеты: Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale.
Кроме дерматомицетов, этиологическим фактором могут быть дрожжеподобные грибы рода Candida, плесневые грибы, а также иногда представители пиококковой флоры, усугубляя порой тяжесть течения микозов стоп и требуя при этом особого подхода при назначении лечения.