Ожирение - избыточное отложение жира в подкожной клетчатке и других местах его накопления в организме, приводящее к увеличению массы тела на 10% и более средних нормальных величин.
Коды по МКБ-10
• E65. Локализованное отложение жира.
• E66. Ожирение.
- E66.0. Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов.
- E66.1. Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств.
- E66.2. Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией.
- E66.8. Другие формы ожирения.
- E66.9. Ожирение неуточненное.
Этиология и патогенез
К развитию ожирения всегда приводит несоответствие между калорийностью пищи и энергетическими затратами организма. Выделяют:
• первичное, или экзогенно-конституциональное, ожирение;
• вторичное, или симптоматическое, ожирение:
- гипоталамическое;
- эндокринное (гипотиреоз, гипогонадизм, гиперкортицизм, гиперинсулинизм);
- ятрогенное;
- комплексные генетические синдромы с ожирением. Экзогенно-конституциональное ожирение сопровождается гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью. Гипоталамическое ожирение - результат функциональных нарушений или органического поражения вентролатеральных и вентромедиальных ядер гипоталамуса опухолью, при травме (в том числе родовой), базальном менингите, энцефалите и др.
Симптоматическое ожирение при эндокринных заболеваниях может быть обусловлено как избытком гормонов с липогенетическими свойствами, так и недостатком гормонов, усиливающих липолиз. Гиперинсулинизм приводит к ожирению при инсуломе или хронической передозировке инсулина при сахарном диабете, гиперкортицизм - при синдроме Иценко-Кушинга. Ожирение при гипотиреозе, соматотропной недостаточности, гипогонадизме обусловлено дефицитом соответствующих гормонов.