ГЛАВА 33. ГЛАУКОМА

Центральный элемент дренажной системы глаза - трабекулярная сеть (трабекулярный аппарат, внутренняя стенка шлеммова канала) - сложная трёхмерная структура, образованная различными тканями, натянутая между задневнутренним краем роговицы, передневнутренним краем склеры (склеральной шпорой) и передненаружным краем ресничной мышцы (рис. 33-1).

Рис. 33-1. Дренажная система глаза: 1 - трабекулярная сеть, 2 - роговица, 3 - склеральная шпора, 4 - цилиарная мышца, 5 - передняя камера, 6 - шлеммов канал. Стрелками показаны направления оттока водянистой влаги.

Функция трабекулярной сети - регулировать отток водянистой влаги из передней камеры глаза в шлеммов канал, а также, вероятно (судя по недавно полученным данным), в пространства между волокнами ресничной мышцы. Трабекулярный аппарат расположен с функциональной точки зрения идеально - на пересечении трёх регулируемых им объёмов. Это отражается в топографических взаимоотношениях элементов дренажной зоны. Однако вопросы топо-

графии трабекулярной сети рассматривались до настоящего времени поверхностно, а потому требуют особого внимания. Вместе с тем, морфология дренажной зоны изучена в деталях.

Дренажная система УПК представлена несколькими морфологически различными слоями.

Первый слой (если рассматривать последовательно со стороны шлеммова канала) - эндотелий шлеммова канала. Это монослой эндотелиальных клеток, гистогенетически близких эндотелию кровеносных сосудов, не имеющий выраженной базальной мембраны. Прохождение внутриглазной жидкости сквозь эндотелий обеспечивается непрерывным образованием гигантских вакуолей, наполняющихся со стороны передней камеры и опорожняющихся в просвет шлеммова канала.

Непосредственно под эндотелием располагается юкстаканаликулярный слой ("губчатый", "ячеистый"). По строению этот слой близок к рыхлой соединительной ткани. Фибробластоподобные клетки окружены межклеточным веществом, содержащим волокна (коллагеновые и эластические) и аморфное вещество. Водянистая влага проходит сквозь этот слой не диффузно, а по "преимущественным путям" (preferential pathways) - нечётко отграниченным канальцам, образованным расширениями в сети соединительнотканных волокон с соответствующим локальным уменьшением количества/плотности гликозаминогликанов.