Легионеллез (болезнь легионеров, лихорадка Понтиак) - острое инфекционное заболевание бактериальной этиологии с лихорадкой, респираторным синдромом, поражением легких, нередко - желудочно-кишечного тракта, ЦНС и почек. По МКБ-10 различают:
А48.1 - болезнь легионеров;
А48.2 - болезнь легионеров без пневмонии (лихорадка Понтиак).
Этиология. Возбудитель болезни относится к роду Legionella, семейству Legionellaceae. Представляет собой грамотрицательную палочку длиной от 2 до 30-50 мкм и шириной от 0,3 до 0,7 мкм. Род Legionella насчитывает более 20 видов: L. pneumophila, L. bozemanii, L. miedadei и др. Вид L. pneumophila самый многочисленный, его представители разделены на 15 серогрупп и каждый из них может вызывать заболевание у человека. Для выращивания возбудителя используют искусственные питательные среды с добавлением L-лецитина и пирофосфата железа (среда Мюллера-Хинтена), а также куриные эмбрионы. Микроорганизм патогенен для морских свинок и непатогенен для мышей, содержит эндотоксин. Возбудитель устойчив во внешней среде (из дистиллированной воды его высевали через несколько месяцев, а из водопроводной - даже через год), но чувствителен к обычным дезинфицирующим растворам (при воздействии 1% раствора формалина, 70% спирта, 0,002% раствора фенола гибнет в течение 1 мин), а также ко многим антибиотикам: эритромицину, ампициллину, хлорамфениколу, рифампицину и др. В пораженных тканях располагается как вне-, так и внутриклеточно.
Эпидемиология. Возбудитель обитает в теплых открытых водоемах, заросших водорослями. Показана возможность ассоциации легионелл с определенными видами сине-зеленых водорослей и простейшими. Высказывается мнение, что такие водоемы являются наиболее подходящей экологической нишей для данного микроорганизма. Кроме того, легионеллы могут длительно сохраняться и обнаруживаться в системах водоснабжения и кондиционирования воздуха, в башнях-градирнях, душевых установках, ваннах для бальнеопроцедур, медицинском оборудовании для ингаляций и искусственной вентиляции легких.