Дифтерия (А36) - острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами коринебактерий, характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации в результате поступления в кровь экзотоксина, обусловливающее тяжелые осложнения по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита и нефроза.
По МКБ-10 выделяются:
А36.0 - дифтерия глотки (дифтерийная мембранозная ангина, тонзиллярная дифтерия);
А36.2 - дифтерия носоглотки;
А36.2 - дифтерия гортани (ларинготрахеит дифтерийный); А36.3 - дифтерия кожи;
А36.8 - другая дифтерия (конъюнктивальная дифтерия, дифтерийный миокардит, полиневрит);
А36.9 - дифтерия неуточненная.
Этиология. Возбудитель дифтерии - Corynebacterium diptheriae - тонкая, слегка изогнутая палочка с булавовидными утолщениями на концах, неподвижная; спор, капсул и жгутиков не образует, грамположительна (см. рис. 132 на цв. вклейке). В мазках расположена парами, под острым углом друг к другу, при скоплении имеет вид войлока или пакета булавок (спонтанная агглютинация), хорошо переносит высушивание, низкие температуры и может, не утрачивая патогенных свойств, долго сохраняться на предметах, с которыми соприкасался больной. При кипячении погибает через 1 мин, а при воздействии дезинфицирующих средств в обычных концентрациях - через 10 мин.
Для культивирования используют среды, содержащие животный белок (сыворотка, кровь, асцитическая жидкость). В качестве селективных сред применяют среды Леффлера и Клауберга.
Патогенные свойства коринебактерии связаны главным образом с выделением экзотоксина в процессе размножения. По способности образовывать токсин коринебактерии дифтерии делятся на токсигенные и нетоксигенные.