ПРОБЛЕМЫ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ КОМПОНЕНТОВ ДОНОРСКОЙ КРОВИ
От качества заготовляемых компонентов крови в значительной степени зависит успешность и эффективность гемотрансфузий. Безопасность и качество компонентов аллогенной крови определяется в основном лабораторным тестированием крови на гемотрансмиссивные инфекции. Начиная с середины прошлого века перманентно идут научные исследования, направленные на обеспечение иммунологической безопасности гемотрансфузий, главным образом - инфекционной безопасности.
Длительный период времени, с начала 80-х до конца 90-х годов прошлого века, существенного прогресса в профилактике инфекционных осложнений трансфузий достигали совершенствованием диагностических тестов. Однако работа в этом направлении становится все менее эффективной и более затратной.
В настоящее время удалось достичь значительных успехов в снижении остаточного риска инфицирования, в основном за счет совершенствования детекции социально значимых инфекций (рис. 10-1). Вместе с тем для иммунокомпрометированных боль-
&hide_Cookie=yes)
Рис. 10-1. Остаточный риск инфицирования патогенами при трансфузиях компонентов крови (динамика за период с 1984 по 2000 г.)
ных не менее значимы, например, вирусы группы герпеса, которые не подвергаются тщательному скринингу. Подсчитано, что внедрение нового теста стоит около 50 млн долларов в год. Каково оптимальное количество тестов для обеспечения максимальной безопасности донорской крови (как с практической, так и с экономической точек зрения)? Есть ли предел совершенствованию скрининга донорской крови? Насколько реальны перспективы преодоления периода «окна» для передачи вирусов?
В экономически развитых странах, где трансфузионное пособие находится под постоянным контролем трансфузионных комитетов и хорошо поставлены аудит и регистрация нежелательных реакций, ассоциированных с гемотрансфузиями, риск реакций на несколько порядков ниже, чем в странах, не имеющих столь развитой Службы крови (табл. 10-1). Как обстоят дела в России, к сожалению, доподлинно неизвестно.