Инвазивные процедуры, наиболее часто применяемые на практике, - от простой венепункции до реанимационных мероприятий; с диагностической целью (от забора крови до введения контрастных веществ в коронарные артерии) выполняют посредством того или иного сосудистого доступа.
В зависимости от состояния больного трансфузия может быть произведена в венозную или артериальную систему, костный мозг. В повседневной клинической практике наиболее часто применяют венозный доступ. Трансфузию в артериальную систему обычно используют в реанимационной практике при крайне тяжелом состоянии больного в порядке чрезвычайной срочности. Интрамедуллярные переливания распространены в основном в педиатрии, в силу физиологических особенностей детского организма.
Венозный доступ
Периферический венозный доступ Показания:
• длительная инфузионная терапия;
• частые внутривенные вливания;
• экстракорпоральная терапия;
• повышенный риск осложнений при катетеризации центральных вен;
• необходимость проведения наркоза.
Противопоказания: любое патологическое состояние периферических вен - флебиты, тромбофлебиты, инфицирование места пункции.
Центральный венозный доступ
Показания: длительная инфузионная терапия; измерение центрального венозного давления.
Основное достоинство центрального венозного доступа - быстрое разведение раствора кровью и предотвращение раздражения стенки вены благодаря быстрому кровотоку; возможность введения больших объемов инфузионных растворов. Кроме того, необходимо отметить малую вероятность выпадения катетера из вены (тщательная фиксация катетера у места вкола препятствует его слишком далекому продвижению, исключает опасность перфорирования стенки правого предсердия и возникновения летального гемоперикарда).