Определение
Диарея (понос) - учащенное (обычно более 2-3 раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений. Единственным определяющим признаком диареи следует считать более высокое, чем в норме, содержание воды в кале: от 60-75% (в случаях твердого или оформленного кала) до 85-95% (при диарее), что соответствует изменению консистенции кала по Бристольской шкале - показателю 6 (кашицеобразный кал) и 7 (водянистый, жидкий кал).
Эпидемиология
Инфекционная диарея, которая составляет большинство случаев острой диареи, относится в настоящее время к наиболее распространенным заболеваниям и занимает по своей частоте второе место после острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. В странах Африки, Азии и Латинской Америки у детей в возрасте до 5 лет ежегодно регистрируют более 750 млн случаев острой инфекционной диареи (или 2,6 эпизода острой диареи на одного ребенка). В США ежегодно диагностируют 375 млн случаев острой диареи (1,2-1,3 эпизода на каждого жителя).
Эпидемиологические характеристики неинфекционной диареи обусловлены теми заболеваниями или состояниями, с которыми связан этот синдром.
Классификация
Всех больных с синдромом диареи можно разделить на две большие группы.
• Пациенты с острой диареей (продолжительностью до 3 нед), требующей в первую очередь исключения ее инфекционной природы (инфекционная диарея).
• Пациенты с хронической диареей, при которой жидкий стул отмечают на протяжении нескольких месяцев и даже лет и которая чаще всего имеет неинфекционное происхождение.
Классификацию диареи в зависимости от преобладания того или иного механизма развития см. в разделе «Механизм развития».
Клиническая картина
Клиническая картина диареи в значительной степени зависит от ее причины, продолжительности, тяжести, локализации и поражения тонкой или толстой кишки, а также других органов. Некоторые характерные клинические симптомы приведены в разделе «Дифференциальная диагностика».