ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Экзема - острое или хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, вызываемое различными экзогенными и эндоген- ными факторами, характеризующееся полиморфной сыпью и зудом.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО МКБ-10
L20. АД.
L30. Другие дерматиты.
L30.0. Монетовидная экзема.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Экзема составляет 30-40% от всех кожных заболеваний.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Экзема развивается в результате комплексного воздействия эндо- генных факторов: генетической предрасположенности, наличия сен- сибилизации к различным аллергенам - и экзогенных факторов: бытовых, профессиональных, экологических и др.
Генетическая предрасположенность определяет нарушение иммун- ной регуляции, функции нервной и эндокринной систем. При экземе отмечают полигенное мультифакториальное наследование с выра- женной экспрессивностью и пенетрантностью генов. При заболева- нии одного из родителей (преимущественно матери) шанс заболеть экземой у ребенка равен приблизительно 40%, при заболевании обоих родителей - 50-60%.
Стрессовые ситуации, поражение периферических нервов, нару- шения трофики кожи являются важными пусковыми фактора- ми в развитии экземы у лиц с генетической предрасположенностью. У больных экземой часто констатируют функциональные изменения в деятельности ЦНС, преобладание активности безусловных рефлексов над активностью условных, нарушение равновесия между деятельно- стью симпатического и парасимпатических отделов вегетативной нерв- ной системы (с преобладанием парасимпатических влияний).
При экземе установлены выраженные нарушения состояния глю- кокортикостероидного и тиреоидного звеньев эндокринной системы: повышение уровня АКТГ, кортизола, тиреотропного гормона, трийод- тиронина.
В патогенезе экземы определенную роль играют свободнорадикальные про- цессы («оксидантный стресс»). Свободные радикалы активируют фосфолипазу А2, что ведет к высвобождению арахидоновой кислоты, из которой после воздействия циклооксигеназы и липооксигеназы возникают медиаторы воспаления: лейко- триены, простагландины и тромбоксаны.