В ряде случаев результаты исследования амниотической жидкости (АЖ) можно использовать для оценки состояния плода. АЖ получают путем амниоцентеза в I или II триместре беременности. В данной главе представлены биохимические исследования АЖ и ее клеток. Методы исследования клеток АЖ для кариотипирования плода рассмотрены в специальных разделах справочника.
11.1. ОБРАЗОВАНИЕ АМНИОТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ
Амнион - защитная оболочка, образующаяся вокруг зародыша млекопитающих вскоре после имплантации. У человека, как и у высших приматов, она возникает на стадии гаструляции, т. е. во время образования зародышевых листков, путем кавитации первичной эктодермы непосредственно над зародышевым щитком. Стенка амниотического пузыря образуется клетками внезародышевой эктодермы и париетальным листком мезодермы. Находящаяся в амниотическом пузыре АЖ образуется за счет секреторной активности клеток амниона на ранней, эмбриональной стадии развития, а также за счет первичной мочи плода - на более поздних сроках. К концу эмбрионального периода (к 10-й неделе беременности) объем АЖ составляет 25-30 мл и возрастает в среднем на 20-30 мл в неделю к 10-15 неделям беременности и на 50-100 мл в неделю - к 16-20 неделям беременности. Объем АЖ достигает максимума (1000-1800 мл) между 34-38 неделями беременности и затем несколько уменьшается так, что к родам он не превышает 800-900 мл. В эмбриональный период (до 10-12 недель развития) АЖ образуется, главным образом, за счет секреторной активности клеток амнионального эпителия, что доказывается многочисленными исследованиями, выполненными с помощью светового и электронного микроскопов. Во время раннего органогенеза (7-10-я недели развития) объем АЖ, по-видимому, не зависит от активности клеток самих фетальных тканей. Даже при резорбции самого эмбриона, что приводит к возникновению полого плодного пузыря (hydatidiform mole), его полость всегда заполнена АЖ, секретируемой клетками амниона.