Диагностический поиск в неврологии проводится во всех направлениях. До настоящего времени его начинают с данных анамнеза, анализа клинических симптомов и только затем выбора правильного пути применения дополнительных методов исследования. Так, симптомы повреждения нервной системы в детском возрасте различны в каждом возрастном периоде, и врач должен хорошо знать особенности психомоторного развития младенцев, детей раннего возраста и подростков, для того чтобы отличить норму от патологии. Диагноз «здоров» - ответственное решение, являющееся компетенцией специалиста, который получил фундаментальную подготовку по всем разделам неврологии.
При постановке диагноза необходимо сопоставить выявленные изменения функциональных показателей дополнительных методов исследования с характером клинических проявлений.
Диагностика заболеваний нервной системы складывается из трех поэтапных диагнозов: синдромологического, топического и этиологического.
АНАМНЕЗ
Данные анамнеза имеют ключевое значение в диагностике неврологических заболеваний. В детской неврологической клинике нередко трудно получать сведения о ранних жалобах ребенка. Больные дети не всегда правильно оценивают свое состояние и могут упустить важные данные. Они редко могут точно ориентировать врача. Большое значение имеет анамнез, собранный у родителей.
1. Жалобы. Первым этапом при сборе анамнеза является выяснение жалоб, спектр которых может быть весьма широк.
• Головная боль: локализация, начало (внезапное, постепенное), периодичность, частота, время суток (утро, вечер), продолжительность, интенсивность, характер (пульсирующий, сжимающий и т.д.), провоцирующие факторы (изменение позы, физическая нагрузка, чиханье и т.д.), влияние на повседневную деятельность, эффект анальгетиков, сопутствующие симптомы (рвота, нарушение зрения, свето- и звукобоязнь, изменения АД).