4.1. ЭМБРИОЛОГИЯ, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ГЛОТКИ У ДЕТЕЙ
4.1.1. Основные этапы эмбрионального развития
Глотка формируется из головной кишки в тесной связи с развитием ротовой и носовой полостей.
От глоточной части ротовая ямка отграничивается эпителиальной мембраной (глоточная перепонка), которая исчезает после 3-й недели гестации, формируя открытое сообщение головной кишки с внешней средой посредством ротовой ямки.
В начале 2 месяца гестации головная кишка преобразуется в глоточную, или жаберную, кишку с формированием симметричных жаберных карманов (выпячивания эктодермы).
Из первой жаберной дуги развивается нижняя челюсть, из второй - подъязычная кость; третья жаберная дуга участвует в образовании щитовидного хряща. Из 2 пары жаберных карманов образуется углубление нёбной миндалины (sinus tonsillaris).
Закладка миндаликового аппарата глотки в результате переформирования жаберной кишки тесно связана с развитием слуховой трубы, среднего уха, зобной, щитовидной и паращитовидных желез.
Миндалины закладываются непосредственно под основанием черепа, в эмбриональном sinus tonsillaris, где формируются также сердце с его важнейшими сосудами и легкие.
Нёбные миндалины начинают формироваться раньше других. Первые, похожие на лимфоциты клетки - мезенхимальные предшественники появляются у эмбриона длиной 25-30 мм. В первые 9 недель развития эти клеточные элементы уже осуществляют свои функции в организме эмбриона. Первые скопления лимфоидных клеток появляются в области 3-4 карманов жаберной щели, затем отдельные группы клеток оседают вдоль дыхательной и кишечной трубок. Уже у 2-месячного эмбриона можно обнаружить микроскопически разрастание и выпячивание эпителиального покрова в области глотки, соответствующей месту будущей миндалины.