ГЛАВА 10. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающей в результате дефекта секреции инсулина, действия инсулина или совместного воздействия факторов.

E10-E14.

Хроническая гипергликемия при диабете сочетается с повреждением, дисфункцией и развитием недостаточности различных органов: глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. В развитии диабета участвуют несколько патогенетических процессов: от аутоиммунного повреждения β-клеток поджелудочной железы с развитием в последующем абсолютного дефицита инсулина до нарушений, вызывающих развитие резистентности рецепторов периферических органов-мишеней к действию инсулина. Основой нарушений метаболизма углеводов, жиров и белков при диабете считают недостаточность действия инсулина в тканях-мишенях. Недостаток действия инсулина - результат неадекватной секреции инсулина и/или сниженного тканевого ответа на инсулин. Нарушение секреции инсулина и дефекты его действия часто сосуществуют у одного и того же больного, и, неясно, какое нарушение является первичной причиной гипергликемии.

• Полиурия.

• Полидипсия.

• Снижение веса, иногда с полифагией.

• Снижение остроты зрения.

• Ухудшение роста и восприимчивости к инфекциям.

• Гипергликемия с кетоацидозом.

• Гиперосмолярный синдром без кетоза.

• Гипогликемические состояния.

• Ретинопатия с возможным развитием слепоты.

• Нефропатия, приводящая к почечной недостаточности.

• Периферическая нейропатия с риском образования язв нижних конечностей и ампутации, а также сустава Шарко.

• Автономная нейропатия, вызывающая гастроинтестинальные, урогенитальные, сердечно-сосудистые симптомы и половую дисфункцию.

Гликозилирование тканевых белков и других макромолекул и избыток продуктов полиолового пути утилизации глюкозы стоят в ряду механизмов, ведущих к повреждению тканей в результате хронической гипергликемии. Среди больных диабетом высока частота атеросклеротических поражений сосудов сердца, периферических и церебральных сосудов. Часто у больных диагностируют гипертонию, нарушения метаболизма липопротеидов и пародонтоз. Эмоциональное и социальное влияние диабета и потребности лечения могут вызвать существенную психосоциальную дисфункцию у больных и членов их семей. Подавляющее большинство случаев диабета относится к СД 1-го и 2-го типа.