Глава 3. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности

3.1. ДИАГНОСТИКА И МОНИТОРИНГ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Аускультация Показания

• Контроль за правильностью положения интубационной и трахеостомической трубки.

• Контроль за состоянием проходимости дыхательных путей.

• Выявление жизнеопасных нарушений дыхания (пневмоторакс, интубация пищевода и т.д.).

• Длительный респираторный мониторинг.

Интерпретация

Основные патологические состояния и характерные для них аускультативные признаки представлены в табл. 3.1.

Таблица 3.1 Интерпретация данных аускультации

Пульсоксиметрия

Показания

• Острая дыхательная недостаточность любой этиологии.

• Острая сердечная недостаточность.

• Шок любой этиологии.

Методика

Пульсоксиметрия - неинвазивный метод контроля за насыщением артериальной крови кислородом и плетизмографии. Измерение сатурации основано на различном поглощении света оксигенированным и восстановленным гемоглобином. Пульсоксиметры состоят из двух источников света на одной стороне датчика (один излучает свет с длиной волны, хорошо поглощающейся оксигемоглобином, другой - карбгемоглобином) и двух регистрирующих элементов на другой стороне. Используют пальцевые и ушные датчики.

Пульсоксиметрия - стандартный метод мониторинга в ИТ, показанный всем пациентам с дыхательной недостаточностью. Альтернативный метод - анализ газового состава артериальной крови или «артериолизированной» капиллярной крови.

Интерпретация

Нормальные значения - 97-100%, допустимым считают S O₂ >88%.

Факторы, влияющие на результат

• При значении S_pO₂ <70% полученные результаты не отражают реальной величины насыщения гемоглобина артериальной крови O₂.

• Точность измерения при S_pO₂ >80% составляет 4-5% (зависит от смещения кривой насыщения гемоглобина кислородом).