Применение различных методов анестезии у больных в черепно-лицевой зоне имеет ряд особенностей. Операции сопровождаются высоким риском развития обструкции верхних дыхательных путей вследствие кровотечений, аллергических и рефлекторных реакций. Анестезиологический риск повышен по причине высокой рефлексогенности зон операций (наличие крупных нервно-сосудистых сплетений и короткого пути проведения ноцицептивной информации в ЦНС увеличивает опасность рефлекторного нарушения сердечной деятельности), повышенной кровоточивости тканей в связи с высоким уровнем кровоснабжения головы и шеи, что может сопровождаться циркуляторными и дыхательными расстройствами.
Риск развития осложнений повышен при онкологических операциях в этой зоне из-за травматичности и обширности последних; обширная травматизация тканей может способствовать значительному отеку в послеоперационном периоде и развитию острой дыхательной недостаточности. При анестезиологическом обеспечении операций в черепно-лицевой зоне затруднен контроль над состоянием больного и глубиной анестезии.
Метод обезболивания должен быть максимально безопасным для жизни больного, обеспечивать бескровность операционного поля и быстрое восстановление рефлексов после окончания операции.
Черепно-лицевые операции с внутричерепным доступом (гипертелоризм) отличаются высокой кровоточивостью, длительностью, требуют особого положения пациента на операционном столе и применения специальных методик, таких как гипервентиляция легких, дегидратация мозга и управляемая гипотония. Высокое ВЧД требует специальных методов управления: гипервентиляция (PaCO2 25-30 мм рт. ст.), диурез (осмодиуретик маннитол и петлевой диуретик фуросемид), при сужении сосудов мозга (тиопентал натрия, этомидат, пропофол, лидокаин), кортикостероиды, контроль АД, ограничение жидкости, гипотермия.