Общим проявлением изменения со стороны костно-мышечной системы и суставов является боль, которая, как правило, связана с нарушением целостности надкостницы, костной ткани, воспалительными изменениями в мышцах или суставах. Боль также может возникать при заболеваниях позвоночника, приводящих к сдавлению корешков нервных стволов.
Семиотика поражения костной ткани
Разбор семиотических проявлений поражения костной системы целесообразно проводить в порядке проведения осмотра.
Изменения со стороны черепа связаны с изменением его величины и формы. В связи со значительными изменениями черепа во время родов и сразу после рождения судить об окончательной форме черепа ранее 3-6 месяцев нецелесообразно. При оценке показателя окружности головы, находящегося в 7-м центильном коридоре, говорят о макроцефалии, в 1-м центильном коридоре - о микроцефалии. Макроцефалия может быть результатом выраженного повышения внутричерепного давления (гидроцефалия), связанного с нарушением циркуляции ликвора, а также опухолевого процесса. Внутриутробное действие вредных факторов (алкоголь, токсические воздействия и пр.), врожденные нарушения обмена веществ (фенилкетонурия), хромосомная патология, преждевременное срастание швов черепа (краниосте-ноз) могут быть причиной микроцефалии. Однако следует учитывать, что как микроцефалия, так и макроцефалия могут быть вариантами семейных особенностей фенотипа.
Изменение формы черепа может наблюдаться при несвоевременном закрытии швов в результате перенесенного тяжелого рахита, при неправильной укладке ребенка, а также некоторых врожденных аномалиях. К основным патологическим формам черепа относят следующие.
Скафоцефалия (ладьевидный череп) - килевидная форма в результате раннего окостенения стреловидного шва.