Психические нарушения, связанные с патологией сосудистой системы, имеют различные клинические проявления, что может быть обусловлено разными по принадлежности заболеваниями (атеросклероз, гипертоническая болезнь, тромбангиит) или их комбинациями. Например, при развитии атеросклероза мозговых сосудов симптомы психических расстройств зависят от того, поражено: мелкие сосуды мозга или крупные магистральные сосуды. Но на практике систематизировать психическую патологию сосудистого генеза по нозологическому принципу можно только в части случаев. Можно лишь выделять формы с преобладанием патологии атеросклеротического или гипертонического характера.
Распространенность сосудистых психических расстройств в точности не известна. Клинико-эпидемиологическое обследование популяции психически больных в 60 лет и старше, учтенных московским психиатрическим диспансером № 2, обнаружило сосудистые психические нарушения у 22,9% психически больных (М.Г. Щирина). Только у 57,4% этих больных наблюдались сосудистые психозы, у остальных отмечались расстройства непсихотического уровня (неврозоподобные, психопатоподобные, аффективные, психоорганические личностные стигмы). Подобная картина отмечалась и в зарубежных исследованиях [Губер Г., 1972].
В связи с этим наиболее удобной в практическом отношении, отражающей как клиническое разнообразие, так и возможные различия психических нарушений с учетом их патогенеза, представляется следующая систематика сосудистых психических расстройств (Э.Я. Штернберг): начальные, или непсихотические, неврозоподобные, псевдоневрастенические синдромы; различные типы сосудистой деменции; сосудистые психозы (синдромы экзогенного типа, аффективные, бредовые, галлюцинаторные и др.).
Необходимость специально выделять начальные синдромы сосудистого генеза подтверждается не только частотой их возникновения, но и тем обстоятельством, что в значительной части случаев сосу-