В психиатрии, по сравнению с другими клиническими дисциплинами, система обследования психически больных имеет свою специфику. Если выяснение жалоб, собирание анамнеза (анамнез жизни и заболевания) являются общим методом для всех медицинских специальностей, то сам процесс беседы с больным, наблюдение за его поведением, манерой держаться, излагать свои мысли имеют особое, исключительное значение для расшифровки психического статуса, психического состояния больного. В целях установления точного диагноза необходимо также тщательно исследовать соматическое, неврологическое состояние больного, иметь данные лабораторных (клинических и биохимических), электроэнцефалографических, психологических исследований; требуется изучение больных с помощью КТ, МРТ, позитронно-эмиссионной томографии, функциональной КТ и др. В ряде случаев необходимо иметь рентгенографию черепа, исследование спинномозговой жидкости, показатели содержания в крови гормонов, адреналина, серотонина. Многим больным необходимо проводить психологическое исследование. В последнее время всё более активно используются диагностические шкалы для квантифицированной оценки депрессий, маний, когнитивных функций, выраженности инстинктов, патологии памяти и т.д.
РАССПРОС. АНАМНЕЗ
Знакомство и беседа с больным должны осуществляться в спокойной обстановке, располагающей к общению и откровенности. Желательно беседовать с больным наедине в связи с тем, что присутствие посторонних может отвлекать больных, мешать установлению контакта и доверительности, которые крайне необходимы в психиатрической практике. Задавать вопросы нужно спокойно, не спеша; необходимо выслушивать ответы больного до конца, не прерывая его. Это создает у пациента уверенность, что врач не только испытывает