Изосерологическая несовместимость крови матери и плода - несовместимость по антигенам на мембранах клеток крови. Гемолитическая болезнь плода/новорожденного (ГБП/ ГБН) - заболевание, которое характеризуется гемолизом эритроцитов и/или угнетением гемопоэза под влиянием антител, образующихся у матери, к антигенам эритроцитов плода, взаимно проникающих через плацентарный барьер. Характеризуется анемией, увеличением числа бластных форм эритроцитов, часто билирубина в крови плода/новорожденного.
Этиология
Несовместимость крови матери и плода по системе Резус является наиболее частой причиной тяжелых форм заболевания у плода и новорожденного. При резус-несовместимости у матери кровь - резус-отрицательная, а плода - резус-положительная. Обнаружение у женщин с резус-отрицательной кровью антирезусантител указывает на сенсибилизацию к антигенам системы резус. Изоиммунизация может также развиться и в результате несовместимости крови матери и плода по другим системам эритроцитарных антигенов, например системе АВ0, когда у матери 0 (I) группа крови, а у плода - любая другая.
Резус - система аллогенных эритроцитарных антигенов человека, дифференциация которой начинается в ранние сроки внутриутробного развития (с 6-8 нед гестации).
Наибольшее практическое значение имеет антиген Rh0(D) - основной антиген системы резус. Беременность женщины с резусотрицательной кровью от мужчины с резус-положительной следует вести как беременность плодом с резус-положительной кровью.
Первичным ответом матери на попадание в кровоток резусантигена служит выработка IgM («полные» антитела), которые имеют большую молекулярную массу, не проникают через плацентарный барьер и, поэтому, не играют роли в развитии ГБП. При повторном попадании резус-антигена в сенсибилизированный организм матери происходит быстрая и массивная продукция IgG («неполные» антитела), которые вследствие низкой молекулярной массы легко проникают через плаценту и служат причиной развития ГБП.