Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 15. Токсикозы беременных

Токсикозы беременных - осложнения, которые, как правило, возникают в первой половине беременности и характеризуются диспептическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.

К токсикозам относят рвоту беременных, слюнотечение, а также такие редкие формы, как дермопатия (дерматоз), тетания, бронхиальная астма, гепатоз, остеомаляция и др.

Рвота беременных (emesis gravidarum) Клиническая картина

В 50-60% случаев рвоту расценивают как физиологический признак беременности, а в 8-10% - как осложнение (токсикоз). При нормальной беременности тошнота и рвота могут быть не более 2-3 раз в сутки по утрам, чаще натощак. Однако это не нарушает общего состояния женщины и соответственно лечения не требует. Как правило, по окончании процесса плацентации к 12-13-й неделе тошнота и рвота прекращаются.

Рвоту, которая возникает несколько раз в день независимо от приема пищи, сопровождается снижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений, чувством слабости, иногда уменьшением массы тела, относят к токсикозам. Различают рвоту беременных легкой, средней степени тяжести и чрезмерную (табл. 15.1).

Таблица 15.1. Степень тяжести рвоты беременных

Симптомы

Степень тяжести рвоты беременных

легкая

средняя

тяжелая (чрезмерная)

Частота рвоты, раз/сут

3-5

6-10

11-15 и чаще (вплоть до непрерывной)

Частота пульса, уд./мин

80-90

90-100

>100

Систолическое АД, мм рт.ст.

120-110

110-100

<100

Снижение массы тела

1-3 кг (до 5% исходной массы)

3-5 кг (1-1,5 кг/

нед, 6-10% исходной массы)

>5 кг (2-3 кг/нед, свыше 10% исходной массы)

Увеличение температуры тела до субфебрильных цифр

Отсутствует

Редко

Часто (у 35-80% больных)

Желтушность склер и кожи

Отсутствует

У 5-7% больных

У 20-30% больных

Гипербилирубинемия

Отсутствует

21-40 мкмоль/л

21-60 мкмоль/л

Сухость кожного покрова

+

++

+++

Стул

Ежедневно

1 раз в течение 2-3 сут

Задержка

Диурез, мл

900-800

800-700

<700

Кетонурия

+, ++

+, ++, +++ (периодически у 20-50% больных)

+++, ++++ (у 70-100% больных)

Примечание: +, ++, +++, ++++ - степень выраженности.

Рвоту легкой степени наблюдают до 4-5 раз в сутки, ее сопровождает почти постоянное ощущение тошноты. Несмотря на рвоту, часть пищи удерживается, и значительного похудания беременных не отмечают. Уменьшение массы тела составляет 1-3 кг/нед (до 5% исходной массы). Общее состояние остается удовлетворительным, однако больные могут отмечать апатию и снижение работоспособности. Гемодинамические показатели (пульс, АД) у большинства беременных остаются в пределах нормы. Иногда отмечают умеренную тахикардию (80-90 уд./мин), гипотонию. Диурез не изменяется. Ацетонурия отсутствует. Изменения в морфологическом составе крови отсутствуют. Легкая рвота проходит самостоятельно или ее можно быстро скорректировать. Специального лечения не требуется. Однако у 10-15% беременных состояние усиливается и может переходить в следующую стадию.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 15. Токсикозы беременных
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*