К мочевой системе относятся почки и мочевыводящие пути (почечные лоханки и чашечки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал). Клинические проявления и течение заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей во многом объясняются особенностями строения и множеством функций мочевой системы в разных возрастных периодах.
| |
1. Эмбриогенез и пороки развития мочевой системы. 2. Анатомо-физиологические особенности почек и мочевыводящих путей. 3. Лабораторные, функциональные и инструментальные методы исследования. 4. Основные жалобы и признаки, характерные для заболеваний мочевой системы у детей. 5. Синдромы поражения мочевой системы | 1. Собрать анамнез заболевания и жизни, провести физикальное обследование мочевой системы. 2. Оценить диурез и провести сбор мочи для лабораторных, функциональных и биохимических исследований. 3. Интерпретировать результаты лабораторных, функциональных, инструментальных исследований. 4. Выявлять патологические симптомы и синдромы у больных с патологией мочевой системы |
11.1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭМБРИОГЕНЕЗ
Процессы мочеотделения начинают формироваться у эмбриона на 9-й нед внутриутробного развития. Однако во внутриутробном периоде основным выделительным органом эмбриона и плода является плацента, через которую происходит выделение продуктов обмена.
У зародыша человека развитие выделительной системы характеризуется последовательной сменой трех форм:
• предпочки (pronephros) - головная, передняя почка;
• первичной почки (mesonephros) - туловищная почка, вольфово тело;
• вторичной почки (metanephros) - тазовая, окончательная или хвостовая.
Предпочка (pronephros) образуется из передних 8-10 пар сегментных ножек. У зародыша человека она не функционирует и вскоре после закладки (конец 3-й нед) подвергается обратному развитию (рис. 11.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11.1. Отношения пронефроса, мезонефроса и метанефроса: 1 - канальцы пронеф-роса; 2 - канальцы мезонефроса; 3 - метанефрогенная ткань; 4 - индифферентные гонады; 5 - клоака; 6 - дивертикул; 7 - парамезонефральные (мюллеровы) протоки; 8 - мезонефральные (вольфовы) протоки; 9 - яичник; 10 - семенник
Первичная почка (mesonephros) является выделительным органом в течение первой половины внутриутробного развития. Первичная почка появляется на 4-й нед, достигает максимального развития на 2-м мес и перестает существовать у плода на 4-5-м мес внутриутробного развития.
Вторичная почка (metanephros) начинает формироваться на 2-м мес внутриутробного развития, она образуется из трех источников: