6.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЧЕСКОЙ
ПАТОЛОГИИ
В медицине довольно широко используется термин «органический», который означает, что расстройство обусловлено отчетливыми изменениями в структуре органов и тканей. Однако мозг человека недоступен непосредственному изучению, специальные лабораторные и инструментальные методы дают лишь косвенную информацию о его состоянии. Поэтому в психиатрии диагноз органического заболевания установливают в первую очередь на основании наличия характерных симптомов, которые образуют понятие психоорганического (энцефалопатического) синдрома. Данный синдром составляет регистр самых тяжелых психических расстройств (см. раздел 3.2 и рис. 3.1), он отличается большим разнообразием проявлений - от самых мягких до наиболее грубых.
Психоорганический (энцефалопатический) синдром проявляется:
• нарушением запоминания (вплоть до корсаковского синдрома);
• ухудшением понимания (вплоть до деменции);
• недержанием эмоций (например, слабодушием или дисфорией);
• изменениями личности (медлительность, взрывчатость, приземленность интересов, эгоцентризм, иногда равнодушие и пассивность);
• очаговой неврологической симптоматикой (параличи, нарушения чувствительности, расстройства координации движений, эпилептиформные припадки);
• соматовегетативными расстройствами (астения, метеочувствительность, головная боль и др.).
Особенно следует подчеркнуть значение нарушений памяти и интеллекта, поскольку данные расстройства никогда не встречаются при функциональных заболеваниях (шизофрения, МДП, неврозы). Знание симптомов органических поражений мозга позволяет поставить диагноз достаточно рано, до того как это поражение будет обнаружено с помощью специальных методов исследования. Однако перечисленные симптомы не являются специфичными, они могут быть обнаружены при самых различных видах патологии (травмы, опухоли, атрофия, воспаление и др.).