...как печален ход этой болезни! Когда больному кажется, что он выздоравливает, в действительности он
при смерти... Г. Мондор
Чем дольше больной с острой кишечной непроходимостью живет до операции, тем меньше
он будет жить после нее.
Д. Элайсон
Острая кишечная непроходимость (ileus) как хирургическая проблема остается до настоящего времени одной из актуальнейших, сложных и трудноразрешимых задач неотложной хирургии. Сохраняющиеся на протяжении многих лет высокие показатели послеоперационной летальности при данной патологии не имеют отчетливой тенденции к снижению. Занимающая не более 3-9,4% среди всех заболеваний брюшной полости, острая кишечная непроходимость, по данным ряда авторов, служит причиной, пожалуй, самой высокой послеоперационной летальности, колеблющейся от 2,2 до 36,6%. Причины столь высокой летальности при острой кишечной непроходимости, по мнению некоторых авторов, - преобладание лиц пожилого и старческого возраста, увеличение заболеваемости, поздняя обращаемость, ошибки в диагностике и запоздалое оперативное вмешательство. Вполне определенное
влияние на показатели послеоперационной летальности при острой кишечной непроходимости оказывает уровень организации лечебнодиагностической работы и технического оснащения лечебного учреждения. Нельзя не считаться с рядом нерешенных вопросов патогенеза синдрома кишечной недостаточности при различных вариантах и временных стадиях развития острой кишечной непроходимости. Синдром кишечной недостаточности, приводящий при острой кишечной непроходимости к угнетению всех функций пищеварительного тракта, становится основной причиной интоксикации и развития полиорганной недостаточности. Последовательное нарушение барьерной функции кишечной стенки «прорывом» инфекционно-токсических агентов в систему гемоциркуляции на фоне угнетения факторов секреторного иммунитета слизистой оболочки и транслокации бактериальной микрофлоры в брюшную полость, ведет к развитию токсико-септического шока и полиорганных, зачастую необратимых расстройств. Отсюда становится понятным и вполне объяснимым стремление большинства авторов выделить в морфофункциональной основе патологических процессов острой кишечной непроходимости фазность развития нарушений гомеостаза с учетом фактора времени. Большинство авторов в клиническом течении острой кишечной непроходимости выделяют три стадии (фазы) - «илеусного крика», интоксикации и перитонита. Бесспорно, что выделение в клиническом развитии острой кишечной непроходимости стадий носит весьма условный характер и не может в полной мере отражать интенсивность и тяжесть как патоморфологических, так и морфофункциональных нарушений организма в целом.