Аппендикс никогда не жалуется: он или пронзительно кричит, или остается безмолвным.
В. Лоуренс
Острый аппендицит (Appendicitis acuta) - неспецифическое воспаление червеобразного отростка с развитием гнойно-некротических изменений в его стенке - до настоящего времени остается актуальной проблемой ургентной хирургии как в нашей стране, так и за рубежом.
Среди острых заболеваний органов брюшной полости аппендицит по частоте встречаемости занимает одно из первых мест. На орган, чьи физиологические функции окончательно не выяснены, приходится 40-85% всех неотложных операций, выполняемых в хирургических стационарах.
Теоретические концепции этиопатогенеза, с чьих позиций можно было бы объяснить столь высокую частоту развития данного заболевания, всего разнообразия клинических проявлений и морфологических форм не позволяют построить общую схему патогенеза заболевания, которая могла бы включать все известные этиологические факторы.
Пик заболеваемости острым аппендицитом приходится на лиц самого трудоспособного возраста - 20-40 лет. По данным литературы, больные этой возрастной группы составляют 50,4-82,6% пациентов, оперированных по поводу острого аппендицита.
Острый аппендицит в структуре оперированных детей первых трех лет жизни, по данным разных авторов,
не превышает 3-7%, а наблюдения острого аппендицита у новорожденных и детей первого года жизни составляют 0,015-0,06%.
Неоднородность в частоте заболеваемости у молодых людей и лиц среднего возраста с позиций этиопатогенеза не находит серьезного научно обоснованного объяснения. Преобладание женщин в структуре оперированных больных острым аппендицитом общеизвестно, а проблемные вопросы диагностики у них заслуживают особого внимания. С позиций этиопатогенеза до настоящего времени остается неясной зависимость более высокой частоты острого аппендицита среди женщин, аппендэктомия у которых, по литературным данным, производится в 1,6-3 раза чаще по сравнению с мужчинами. Ряд авторов объясняют это гипердиагностикой и считают аппендэктомию при остром простом аппендиците диагностической и тактической ошибкой. Другие считают, это явление связано с более высокой заболеваемостью женщин и объясняется циклическими изменениями в репродуктивных органах у женщин или следствием распространения воспалительного процесса с внутренних половых органов, главным образом с придатков матки, на червеобразный отросток по общей системе регионарного лимфооттока.