_12.1. ОПУХОЛИ ПОЧКИ_
Опухоли почечной паренхимы в 91-95% наблюдений представлены аденокарциномой, в 5-9% - доброкачественными опухолями: эпителиальными (аденома, онкоцитома) и мезенхимальными (ангиомиолипома, липома, лейомиома). Редко регистрируют саркомы и нейроэндокринные новообразования этой локализации. Возможно появление вторичных (метастатических опухолей почки) при раке толстой кишки, молочной и щитовидной желез.
12.1.1. Аденома почки
Наиболее распространенное доброкачественное новообразование почки.
Этиология
Неизвестна. Отмечают повышение риска заболеваемости у курильщиков. Морфологически аденомы весьма сходны с высокодифференцированным почечно-клеточным раком, и существует гипотеза о том, что они являются ранней формой почечной аденокарциномы.
Клиническая картина
Неспецифична.
Диагностика
Оптимальный метод диагностики - КТ с внутривенным болюсным контрастированием. Дооперационная дифференциациальная диагностика от других опухолей данной локализации невозможна.
Лечение
Лечение заключается в оперативном удалении опухоли; целесообразно использование органосохраняющих методик.
Прозноз
Благоприятный.
12.1.2. Ангиомиолипома
Доброкачественная мезенхимальная опухоль, представленная гладкомышечными волокнами, толстостенными кровеносными сосудами и зрелой жировой тканью в различных количественных соотношениях. Различают две формы ангиомиолипомы - изолированную (90% наблюдений) и ассоциированную с туберозным склерозом (болезнь Бурневиля-Прингла) (10% наблюдений). При туберозном склерозе опухоли, как правило, множественные и двусторонние.
Этиология
О патогенезе ангиомиолипомы известно мало: остается неясным, относится ли изолированная форма заболевания к врожденным порокам развития (гамартома) или это истинная опухоль. Несмотря на доброкачественный характер, ангиомиолипома способна к местно-инвазивному росту с формированием опухолевого венозного тромбоза (1% наблюдений). Описаны наблюдения метастазов ангиомиолипомы в регионарные лимфоузлы.