Приводят к полиорганным нарушениям, длительной и стойкой утрате трудоспособности и вызывают тяжелые моральные и физические страдания больных.
Классификация
Чаще используют следующую анатомическую классификацию мочеполовых свищей:
• пузырно-влагалищные;
• уретровлагалищные;
• пузырно-маточные;
• пузырно-цервикальные;
• мочеточниково-влагалищные;
• мочеточниково-маточные;
• комбинированные (пузырно-мочеточниково-влагалищные, пузырно-мочеточниково-маточные, пузырно-влагалищнопрямокишечные).
Наиболее распространены пузырно-влагалищные свищи, составляющие 54-79% всех мочеполовых свищей.
Этиология и патогенез
По этиологическим факторам различают три группы мочеполовых свищей:
• травматические, образующиеся вследствие акушерских и гинекологических операций, самопроизвольных родов, насильственной травмы;
• воспалительные, возникающие в результате самопроизвольной перфорации абсцесса малого таза в полый орган;
• онкологические, возникающие в результате распада опухоли или под воздействием лучевой терапии.
Мочеполовые свищи чаще всего возникают в результате травмы мочевой системы в акушерской и гинекологической практике. В развивающихся странах (например, в африканских) чаще встречаются акушерские мочеполовые свищи, тогда как в Европе их причинами нередко бывают осложнения гинекологических операций. «Африканские» свищи, возникающие в результате различных акушерских травм, представляют тяжелую
социальную проблему не только в развивающихся странах, но и во всем мире.
Акушерские свищи, как правило, связаны с неквалифицированным ведением родов. Их образованию способствуют затяжные роды, узкий таз, слабость родовой деятельности. В таких случаях мочевой пузырь длительно ущемляется между костями таза и головкой плода, что приводит к нарушению трофики мочевыводящих и половых путей. Нередко мочеполовые свищи возникают после кесарева сечения.