_6.1. ПИЕЛОНЕФРИТ_
Неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почки. Инфекция может быть восходящей и вовлекать как почечную лоханку, так и почку или метастатической и ограничиваться почечной паренхимой. При распространении инфекции в подлежащие ткани формируется перинефральный абсцесс или паранефрит.
Пиелонефрит включает одно или несколько из следующих состояний:
• острую или хронически активную инфекцию;
• резидуальные поражения и рубцы прошедшей инфекции;
• локальный иммунный воспалительный ответ на инфекцию;
• комбинацию всех этих процессов.
Возбудителями инфекционного пиелонефрита в первую очередь служат грамотрицательные или грамположительные бактерии, обычно вызывающие инфекцию мочевых путей (бактериальный пиелонефрит). Другими возможными возбудителями пиелонефрита могут быть Mycobacterium tuberculosis (почечный туберкулез), дрожжевые грибки (кандидозный пиелонефрит), другие грибы и вирусы. У пациентов с острым неосложненным пиелонефритом редко возникает АГ или рецидивирующее повреждение почек. У пациентов с осложненной инфекцией более вероятно развитие сепсиса и тяжелого повреждения почек. Высокий риск возникновения тяжелой инфекции почек также существует у пациентов с обструкцией и аномалиями мочевыводящих путей, сахарным диабетом, поликистозом почек, камнями и мочевыми катетерами. Инфекция, вызываемая уреазопродуцирующими микроорганизмами, приводит к образованию инфекционных (струвитных) камней.
У пациентов с сахарным диабетом повышен риск развития деструктивных (гнойных) форм заболевания: апостематозный пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки, папиллярный некроз.
Коды по МКБ-10
• N10. Острый тубулоинтерстициальный нефрит.
• N11. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.