Н.Л. Богуш
Артериальная гипертония - одно из самых распространенных хронических заболеваний среди взрослого населения. В мире среди мужчин и женщин в возрасте 50-60 лет около 20 % страдает гипертонией, причем с постарением населения (старше 65 лет) этот процент значительно возрастает (50 % и более). АГ не только ухудшает качество жизни больных, но и повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт, хроническая сердечная недостаточность), приводит к инвалидности и сокращению продолжительности жизни.
Основной признак артериальной гипертензии - повышение АД.
В сосудах кровь движется под давлением в результате работы сердца. В норме в желудочках давление крови колеблется от 120 в левом и 25 в правом в систолу до 0 мм рт.ст. в диастолу. При измерении АД в сосудах (например, на уровне плечевой артерии) систолическое АД (САД) соответствует таковому в сердце, а диастолическое АД (ДАД) не бывает равным 0. В среднем ДАД равно 70-80 мм рт.ст. Следовательно, в артериях АД колеблется в значительно меньшей степени, чем в желудочках сердца. Такое отличие в колебании АД и сохранение высокого ДАД (по сравнению с аналогичными в полостях желудочков) обусловлено прежде всего структурно-функциональными особенностями сосудовбуферов - аорты и крупных артериальных сосудов. Стенки последних состоят из приблизительно равных количеств коллагеновых, эластических волокон и гладкомышечных клеток. Эластический компонент растягивается, обусловливая депонирование систолического объема крови, а коллагеновые волокна и сокращающиеся гладкомышечные клетки препятствуют перерастяжению и разрыву стенок. После захлопывания аортального клапана эластическая аорта и ее крупные ветви сокращаются, поддерживая этим градиент давления (т.е. сохраняя высокое ДАД) и делая поступление крови на периферию более равномерным. Но вклад этих крупных сосудов-буферов в общее периферическое сопротивление сосудистого русла (ОПСС) небольшой, всего 19 %.