Г.П. Щелкунова
Содержание воды в организме и механизмы регуляции водного баланса
Вода - один из важнейших компонентов живого организма. У новорожденных детей она составляет 75-80 % массы тела, у взрослых мужчин массой около 70 кг - 53-55 %, а у женщин - 43-45 %. Из этого количества на внутриклеточную воду приходится 25-30 % у мужчин и 18-20 % у женщин, а на внеклеточную у тех и других - около 25 %. В свою очередь, внеклеточная вода складывается из интерстициальной (15-17 %), плазменной (4-5 %) и трансцеллюлярной (1-2 %). К трансцеллюлярной жидкости относится камерная влага глаз, спинномозговая, суставная и синовиальная жидкость, содержимое почечных канальцев, пищеварительные соки. По мере старения организма общее количество воды уменьшается до 50 % массы тела у мужчин и 42-44 % у женщин. При этом количество внутриклеточной воды уменьшается, а внеклеточной увеличивается.
В течение суток у новорожденного обменивается около 50 % объема внеклеточной воды, у взрослого около 15 %. За сутки в организм взрослого человека должно поступать около 2,5-2,7 л воды (около 1,2-1,5 л с питьем, около 1 л с пищей, 0,2-0,4 л воды образуется эндогенно в результате метаболизма). Для сохранения водного баланса и гомеостаза суточное выделение воды из организма должно соответствовать поступлению, т.е. равняться 2,5-2,7 л воды. При этом около 1,4-1,6 л выделяется с мочой, 0,5-0,7 л выводится через легкие; 0,5- 0,7 л - через кожу и около 0,005-0,1 л - с калом. Поступление воды регулируется из центра жажды, главными стимуляторами которого являются увеличение осмоляльности плазмы, дегидратация клеток и ангиотензин-II.
У здорового человека в оптимальных условиях (температура, влажность и т.д.) через легкие, кожу и кишечник выделяется постоянное количество воды, а сохранение водного баланса обеспечивается главным образом выделительной функцией почек, в регуляции которой важнейшую роль играют антидиуретический гормон гипофиза (АДГ, вазопрессин), ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), предсердный натрийуретический фактор (ПНФ), простагландины, катехоламины, глюкокортикоиды и др. Афферентным звеном регуляторных систем являются осмо-, баро- и волюморецепторы сосудистой стенки.