ОБСЛЕДОВАНИЕ
В настоящее время, как и много лет назад, первостепенное значение имеют методы физического обследования, описанные ещё Рене Т.Г. Лаэннеком, несмотря на большие успехи в разработке специальных методов изучения органов дыхания. Например, рентгенологически не могут быть выявлены признаки сухого плеврита, нарушения проходимости бронхов (синдром бронхиальной обструкции), хронического бронхита и ряда других болезней лёгких; при этом их можно обнаружить при аускультации. В то же время необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях лёгких (например, бронхогенном раке или туберкулёзе) выявление симптомов заболевания с помощью традиционных методов физического обследования нередко свидетельствует уже о далеко зашедшей стадии болезни, и для более ранней диагностики необходимо использовать более чувствительные методы.
При обследовании органов дыхания (начинающегося, как и во всех других случаях, с расспроса) одной из главных задач является определение преимущественной локализации процесса: дыхательные пути, паренхима лёгких или плевра. Нередко в процесс одновременно бывают вовлечены несколько отделов системы органов дыхания: например, воспаление доли лёгкого (долевая, или крупозная, пневмония) практически всегда сопровождается воспалением плевры (плеврит), тогда как при очаговой пневмонии процесс чаще всего начинается с воспаления бронхов (бронхит) с последующим переходом на перибронхиальную ткань (бронхопневмония).
В настоящее время большое внимание уделяют не только органическим, но и функциональным нарушениям дыхательной системы [например, при оценке функций внешнего дыхания (ФВД)], физиологии дыхания, клиническим проявлениям, их значению в оценке болезней органов дыхания.
ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Понимание сути патологических процессов, возникающих в органах дыхания, невозможно без знания защитных механизмов, препятствующих проникновению в органы дыхания пылевых частиц, токсичных веществ, микроорганизмов, пыльцы растений и т.п. (рис. 5-1). Среди механизмов, обеспечивающих защиту органов дыхания, наиболее важны следующие.