МИОМА МАТКИ
Самое распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста, частота встречаемости у женщин старше 30 лет достигает 15-17%.
Миома матки - доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани. Опухоль располагается межмышечно, затем в зависимости от направления роста развиваются интерстициальные (в толще миометрия), субсерозные (растут в сторону брюшной полости) и субмукозные (растут в сторону слизистого слоя эндометрия) метастазы.
Рентгенологические исследования
При обычном рентгенологическом исследовании характерных изменений не определяется.
Ультразвуковая диагностика
В основном интерстициальный миоматозный узел на сканограммах изображается как анэхогенное или гипоэхогенное солидное образование, полностью лишенное или содержащее небольшое количество внутренних эхогенных структур (рис. 19.1). Контур образования ровный, но не всегда четкий.
Отличительная особенность больших миоматозных узлов - слоистость их внутреннего строения, т.е. верхняя часть узла, как правило, более эхогенная, чем нижняя. Нередко нижний полюс опухоли может казаться полностью анэхогенным (рис. 19.2).
Другая характерная особенность относительно больших миоматозных узлов - содержание в них редких гипо- и гиперэхогенных полос, ориентированных перпендикулярно к плоскости сканирования.
В отдельных случаях миоматозные узлы имеют внутреннее строение средней эхогенности. Последнее обусловлено тем, что в них преобладают мышечные волокна. Такие миомы чаще бывают единичными (рис. 19.3), и в основном их наблюдают у молодых женщин.
Иногда при больших гипоэхогенных миомах может создаваться впечатление, что они состоят из множества небольших миоматозных узлов (рис. 19.4). При множественных больших миоматозных узлах контур матки становится неровным, а миометрий и эндометрий могут вообще не определяться (рис. 19.5).