ВНУТРЕННИЙ ЭНДОМЕТРИОЗ (АДЕНОМИОЗ)
Аденомиоз представляет собой доброкачественный патологический процесс, характеризующийся появлением в миометрии эпителиальных (железистых) и стромальных элементов эндометриального происхождения. Различают три степени распространения эндометриоза, а также очаговую и узловую его формы.
Степени распространенности внутреннего эндометриоза
- I степень - эндометриоз поражает ближайшие слои миометрия на глубину приблизительно 5 мм.
- II степень - в патологический процесс вовлекается до половины толщины стенки матки.
- III степень - поражена почти вся толщина стенки матки, достигая иногда серозного покрова.
При очаговой и узловой форме эндометриоз располагается в любых участках матки. Основное отличие этих двух форм состоит в том, что при первой из них границы нечеткие, а при второй - четкие и ровные. Эти две формы эндометриоза, а также три степени его распространенности в отечественной литературе обозначают так же как аденомиоз.
При диагностике аденомиоза чаще всего (до 80%) встречается его диффузная форма, диффузно-узловые формы процесса встречают гораздо реже (до 10%). Аденомиоз с очагами в миометрии составляет не более 7%. Узловая форма аденомиоза, проявляющаяся изолированным расположением крупных узлов, составляет не более 3% случаев. Изолированную форму аденомиоза выявляют не более чем у половины пациенток. Чаще всего присутствует сочетание аденомиоза с эндометриозом ректовагинального пространства и эндометриоидными кистами яичников.
При обычном рентгенологическом исследовании характерных изменений для аденомиоза не определяется. Иногда при гистерографии удается выявить эндометриоидные ходы на фоне умеренной деформации полости матки.
Ультразвуковая диагностика внутреннего эндометриоза (аденомиоза)
В настоящее время для диагностики внутреннего эндометриоза в основном используют эхографию.