НОРМАЛЬНАЯ ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Из всех анатомических образований малого таза матка - наиболее легко определяемый орган при эхографии. Она располагается как бы в геометрическом центре таза, несколько ближе к передней, чем к его задней стенке. Между телом матки и мочевым пузырем различают пузырно-маточное, а между задней поверхностью матки и прямой кишкой - маточно-кишечное углубление.
В матке выделяют верхнюю широкую часть - тело и нижнюю узкую - шейку. Дно матки обычно обращено кпереди (anteversio), причем ось тела с осью шейки образуют открытый кпереди угол (anteflexio), составляющий в большинстве случаев 70-100?. При выраженном наполнении мочевого пузыря этот угол значительно увеличивается. У большинства здоровых женщин матка находится в положении anteflexio-versio; шейка в таких случаях находится кзади по отношению ко дну тела матки. При расположении матки кзади (retroversio) это взаимоотношение меняется на противоположное.
На продольных сканограммах матка изображена как грушевидное, а на поперечных как овоидное образование, имеющее средний уровень эхогенности. Внутреннее строение матки довольно однородное и представлено множеством небольших линейных и точечных структур (рис. 16.1).
Размеры матки у женщин детородного возраста колеблются в широких пределах. Наибольший разброс показателей наблюдают в отношении длины матки. Ее длина у женщин детородного возраста составляет в среднем 5,1 см (4,5-6,7 см), толщина - 3,5 см (3-4,2 см) и ширина - 5,4 см (4,6-6,4 см). Следует отметить, что все размеры матки рожавших женщин несколько больше, чем у нерожавших. В постменопаузальном периоде величина матки существенно уменьшается и через 20 лет после окончания менструаций ее длина составляет в среднем 4,2 см (3,6-4,8 см), толщина - 3 см (2,6-3,4 см) и ширина - 4 см (3,6-4,7 см).