Когда говорят о клинической картине, то видят не просто фотографический снимок больного в кровати,но скорее полотно импрессиониста, изобразившего пациента на фоне его дома и работы, с его родными и друзьями, радостями и печалями, страхами и надеждами.
Профессор Гарвардского университета F.W. Peabody, 1881-1927
Эффективное лечение возможно только при раннем, правильном и точном распознавании болезни. Диагноз будет ранним, если врач своевременно выявит и точно интерпретирует симптомы болезни. Вывод о природе заболевания правильный, если хирург провел всестороннее и исчерпывающее обследование. Заключение точное в том случае, если врач осведомлен о деталях сложного механизма развития заболевания, заподозренного у больного и подтвержденного его осмотром и обследованием.
Перед опросом пациента необходимо представиться ему: назвать свои имя, отчество и фамилию. Во время беседы не следует проявлять нетерпение, торопливость. Врач должен демонстрировать готовность к скрупулезной работе, выяснить все необходимые для лечения детали и особенности болезни.
Выслушав часто сбивчивый и непоследовательный рассказ больного, основные жалобы, составив первое общее впечатление о пациенте, врач в дальнейшем берет инициативу в свои руки и строго в определенной последовательности опрашивает его по существующей схеме.
Точная формулировка вопросов и умение избегать возможного внушения имеют большое значение. Из сведений, полученных при опросе, следует учитывать те, которые содействуют выяснению причины и сущности заболевания. Эти данные нередко играют решающую роль в диагностике. Однако ценность опроса часто снижена
из-за плохого определения больным своих ощущений или отсутствия умения ясно изложить их даже при правильной постановке вопросов. Противоположная крайность в ответах больного на вопросы врача - избыточная подробность, чрезмерная насыщенность несущественными деталями, иногда уводящими далеко в сторону. Очень важно своевременно направить беседу в нужное русло и постоянно контролировать ее течение.