«Зачем проводить пальпацию и аускультацию, если есть
УЗИ, КТ и ЭГДС?» Студентка - на занятии по практическим навыкам
Хирургическая клиника ХХI века немыслима без новейших методов лабораторной и инструментальной диагностики. В этих условиях все чаще слышишь от молодых врачей неумолимый приговор канонам клинической медицины: зачем необходимы перкуссия грудной клетки, аускультация сердца, пальпация живота, если современные приборы более надежны и информативны.
Это так, но далеко не всегда у современного прибора есть важная прилагаемая деталь, еще одна «опция» - умный и знающий врач. Кроме того, технические методы диагностики имеют свои пределы возможностей и ограничения, да и доступность их для большинства больных оставляет желать лучшего. А клинические методы - ГПУ (глаза - пальцы - уши») доступны всегда и часто предопределяют успех своевременного диагноза. Так, например, в неотложной хирургии органов брюшной полости опытный клиницист обнаружит признаки надвигающейся катастрофы, когда интерпретация результатов дополнительных исследований еще представляет значительные сложности.
И это не единственная коллизия технического прогресса в медицине. До 25 - 30% проводимых сегодня специальных исследований чрезмерны, излишни и опасны. Если раньше врачебные ошибки возникали от недостатка информации, то сегодня все чаще они обусловлены ее избытком и, к сожалению, могут приводить к ятро-гении. Фетишизм техники, утрата культа личности пациента ретуширует способность врача к клиническому восприятию больного. Отягощенные стопкой бланков с анализами и заключениями «узких» врачей-инструменталистов мы, несомненно, в конечном счете выиграем в глубине изучения конкретной патологии, но неминуемо потеряем в ширине восприятия больного.