ГЕМОРРОЙ (HAEMORRHOIS)
Геморрой - расширение кавернозных телец прямой кишки, является одним из самых распространенных заболеваний человека. «Геморрой для взрослых, что корь для детей» (Субботин, 1889). Этот термин встречается еще в трудах Гиппократа и в переводе с греческого означает «кровотечение», отражая наиболее яркий признак болезни. Древнерусское название болезни - почечуй (чесать, течь).
Геморроем страдает более 10% взрослого населения (по данным ВОЗ, 72%), а его удельный вес среди болезней прямой кишки составляет около 40%. Мужчины болеют в 3-4 раза чаще женщин. Возраст больных 30-50 лет.
Хотя геморрой относится к доброкачественным заболеваниям, но снижает качество жизни настолько, что больные становятся злыми, угрюмыми, приобретают характерный внешний вид, описанный как «лицо геморроидального больного».
Этиопатогенез геморроя. Существует целый ряд теорий развития геморроя. Среди них наиболее известны следующие: 1) теория врожденной недостаточности венозной стенки, на фоне которой такие факторы, как сидячая и стоячая работа, запоры, ведут к развитию заболевания; 2) механическая, объясняющая развитие заболевания затруднением оттока крови по венозным стволам в результате вертикального положения больного и наличия большого столба крови; 3) опухолевая, которая расценивает геморроидальные узлы как опухоли венозных сосудов; 4) экзо- и эндоинтоксикации; 5) инфекционная; 6) аллергическая.
Все перечисленные теории пытаются объяснить развитие геморроя изменениями только венозной стенки. Однако основной клинический признак - кровотечение яркой алой кровью, насыщенной кислородом, - невозможно объяснить с позиции патологии венозной ткани. Объяснение удалось найти лишь при изучении патологической анатомии геморроидальных узлов. Оказалось, что анатомическим субстратом геморроидальных узлов являются кавернозные образования (по своей структуре сходные с кавернозной тканью половых органов), которые закладываются в процессе нормального эмбриогенеза на 7-8-й неделе в дистальном отделе прямой кишки перед аноректаль-ной линией (внутренние узлы) и в анальном канале под кожей промежности (наружные узлы) (рис. 229). Внутренние геморроидальные узлы располагаются в подслизистом пространстве и группируются в виде так называемых геморроидальных «подушек» на левой боковой, правой передней и правой задней стенках анального канала (3, 7, 11 ч в положении больного на спине по ана-