Глава 2. Гнойные заболевания мягких тканей и конечностей

ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

Это наиболее массовые патологии, встречающиеся в практике хирурга поликлиники. Ряд из них при осложненном течении болезни требует стационарного лечения, но основная масса пациентов лечится амбулаторно. При некоторых осложнениях эти заболевания могут угрожать не только здоровью, но и жизни и требуют своевременного и активного хирургического лечения. Среди них, как показывает статистика, первые по части встречаемости - фурункулы и фурункулез.

Фурункул (furunculus) - острое гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих мягких тканей (рис. 12). Развиваются фурункулы чаще всего в местах, где имеется большое количество сальных желез. Как правило, страдают участки тела, подверженные трению одеждой. Локализуются фурункулы чаще всего на шее, спине, тыле кистей, ягодицах, внутренней поверхности бедер, а также на лице в области носогубных складок, на верхней губе у основания носа.

Рис. 12. Схема фурункула

Предрасполагающими факторами развития фурункулов являются общие заболевания, при которых ослаблена защитная реакция организма (сахарный диабет, истощение, авитаминоз, алкоголизм), а также несоблюдение правил личной гигиены и работа в запыленных помещениях.

Заболевание начинается с проникновения в волосяной фолликул или выводной проток сальной железы гноеродной инфекции. Возбудитель болезни - стафилококк золотистый или белый. Острое гнойное воспаление быстро развивается, захватывая волосяной фолликул, выводной проток сальной железы и окружающие мягкие ткани. Волос погибает. Гнойное воспаление и инфиль-

трация окружающих тканей приводят к повышению внутритканевого давления и некрозу в зоне гнойного очага. Этот участок носит название гнойного стержня. В области верхушки гнойного очага происходит расплавление тканей со скоплением гноя и образованием гнойной пустулы.