3.1. СИФИЛИС
Сифилис - инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передающееся преимущественно половым путем и характеризующееся периодичностью течения.
Этиология. Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Tr. pallidum). Типичная Tr. pallidum - спиралевидный микроорганизм длиной 5-15 мкм и шириной 0,2 мкм. Цикл развития возбудителя составляет 30-33 ч. Бледная трепонема малоустойчива вне организма к внешним воздействиям: быстро погибает при высушивании, при высокой температуре (55 °C - в течение 15 мин), в кислой и щелочной среде.
Устойчива к низким температурам: при -18 °C возбудитель сохраняет заразительность для кроликов в течение 1 года; в тканях трупа - до 2 сут и более.
Бледная трепонема, помимо типичной спиралевидной, имеет другие формы выживания - цист- и L-формы, которые длительно могут сохраняться в лимфатических узлах, спинномозговой жидкости, а затем реверсировать, обусловливая рецидив заболевания. Появлению подобных форм способствуют нерациональная антибиотикотерапия, индивидуальные особенности организма и т.д.
Существуют 4 пути передачи сифилиса: половой (на него приходится 90-95% случаев), бытовой (при тесном контакте с больными родителями, родственниками, использование общих средств гигиены и др.), трансфузионный (при переливании крови больного сифилисом; сейчас встречается редко в связи с отменой практики прямого переливания крови от донора к реципиенту) и трансплацентарный (при внутриутробном заражении плода от больной сифилисом матери). Высокой остается заболеваемость врожденным сифилисом.
Указанные пути инфицирования делят дополнительно: 1) на прямой - при половых контактах, поцелуях, кормлении грудью, при
трансплацентарной передаче и др.; 2) непрямой - через предметы, контактирующие с инфицированным материалом (стоматологические и хирургические инструменты, эндоскопические инструменты, акушерские зеркала, зубные щетки и др.).