Анестезиологическое обеспечение трансплантации какого-либо органа складывается как минимум из двух пособий - анестезии при изъятии органа у трупного или живого родственного донора и имплантации донорского органа реципиенту.
ОСНАЩЕНИЕ ОПЕРАЦИОННЫХ И ОРГАНИЗАЦИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ
Как правило, вышеуказанные операции проводят разные бригады врачей. Для успешной трансплантации необходима четкая координация действий этих бригад, обеспечивающая корректное и доказательное обоснование смерти мозга донора и грамотное анестезиолого-реаниматологическое обеспечение при моноили мультиорганном изъятии трупных трансплантатов. В трансплантологии важно соблюдение предельно строгой асептичности всех процедур и манипуляций c обязательным использованием одноразового расходного материала. Необходимо применение специальных дыхательных, инфузионных и гемотрансфузионных лейкоцитарных фильтров. Оснащение операционной должно быть максимально полным: современный аппарат ИВЛ с монитором для контроля газового состава вдыхаемой и выдыхаемой смеси (включая капнометрию), многофункциональный операционный монитор с возможностью инвазивного контроля гемодинамики, в том числе определения сердечного выброса термодилюционным методом, автоматические дозаторы лекарственных веществ, дефибриллятор, многопрограммный временный элетрокардиостимулятор, фибробронхоскоп, обогревательные водяные, электрические или конвекционные приспособления (матрас, плед), устройства для согревания инфузионных сред. В последние годы хорошо зарекомендовали себя мониторы для контроля глубины общей анестезии на основе мониторинга слуховых вызванных потенциалов или биспектрального индекса электроэнцефалограммы. Применение указанных приборов существенно облегчает индукцию и поддержание общей анестезии. При необходимости контроля насосной функции сердца целесообразно отдать предпочтение монитору, работающему по принципу непрерывной тепловой термодилюции, что исключает необходимость частого разъединения мониторной линии. Кроме того, такой монитор в сочетании со специальным термодилюционным катетером дает возможность оценивать функцию правого желудочка пересаженного сердца. Важную диагностиче-