Раздел I. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов пищеварения

Синоним

Абдоминальная боль.

Определение

Боль в животе - сложное ощущение, в котором непосредственное восприятие организмом повреждающих стимулов (собственно ноцицепция) соединяется с субъективным опытом, включающим сильный эмоциональный компонент.

Эпидемиология

Симптом боли возникает при различных заболеваниях как органов брюшной полости, так и других органов, и имеет важное диагностическое значение.

Этиология

Причины появления боли в животе весьма многообразны. В целом их можно разделить на следующие основные группы.

• Связанные с заболеваниями органов пищеварения:

✧ состояния, при которых повышается спастическая активность гладкомышечных клеток полых органов ЖКТ (боль при ущемлении камня в шейке желчного пузыря, при кишечной колике);

✧ состояния, при которых происходит растяжение стенки полого органа ЖКТ и внутрипротоковая гипертензия (боль при обструкции камнем общего желчного протока, при остром панкреатите, кишечной непроходимости);

✧ состояния, при которых поражаются листки висцеральной или париетальной брюшины (боль при аппендиците или остром холецистите в стадии развития местного перитонита, при раке с прорастанием брюшины, при глубоком язвенном дефекте желудка, достигающем брюшинного покрова);

✧ состояния, при которых происходит быстрое растяжение капсулы паренхиматозных органов (боль при остром гепатите, при отеке ПЖ).

• Связанные с поражением других органов и систем:

✧ ишемия задней (диафрагмальной) стенки левого желудочка (иррадиация боли);

✧ диафрагмальный плеврит (иррадиация боли);

✧ пневмоторакс;

✧ острый пиелонефрит (иррадиация боли);

✧ острый цистит;

✧ почечная колика (иррадиация боли);

✧ аднексит;

✧ внематочная беременность;

✧ острая перемежающаяся порфирия (сопровождается сильнейшими приступами кишечной колики);