Состояния, угрожающие жизни, возникают у пациентов наркологического профиля чрезвычайно часто. Во многих случаях складывается ситуация, когда лица из ближайшего окружения не могут или не хотят, например в силу семейного конфликта, своевременно оказать помощь таким пациентам, поэтому часто врачу приходится действовать в условиях, когда время упущено и расстройство стало крайне опасным.
5.1. ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Не каждое ПАВ может стать причиной опасного для жизни отравления. Так, передозировка галлюциногенных средств и каннабиноидов редко вызывает угрожающие жизни нарушения, поскольку смертельная доза этих препаратов намного больше эйфоризирующей. Не всегда передозировка ПАВ приводит к выключению сознания (так, при приеме больших доз стимуляторов сознание часто остается ясным). Это не значит, что пациенту ничто не угрожает, так как инфаркт миокарда, острая аритмия, инсульт и прочие неотложные состояния могут возникнуть и на фоне ясного сознания.
Если сознание пациента отключено, то поставить верный диагноз часто бывает чрезвычайно трудно. Даже при наличии сильного запаха алкоголя нельзя быть уверенным, что причиной выключения сознания стало именно алкогольное отравление. Нередко оказывается, что больной принимал сразу несколько ПАВ (алкоголь с героином, кокаином, стимуляторами или барбитуратами). Кроме того, возможно, он потерял сознание вследствие травмы головы, инсульта, острой сердечной недостаточности, аспирации, гипогликемической комы или эпилептического статуса.
&hide_Cookie=yes)
При отсутствии пульса или дыхания следует немедленно начать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, очищение ротовой полости, искусственное дыхание, интубацию). Также важно оценить ширину зрачка, наличие реакции на свет и корнеального рефлекса. Редкое дыхание и брадикардия в сочетании с узким зрачком указывает на отравление опиоидами. Резкая атония скелетных мышц в сочетании расширением зрачка, гипотермией и артериальной гипотензией могут быть результатом отравления барбитуратами, бензодиазепинами и алкоголем. Бледность в сочетании с испариной на лбу могут наблюдаться при тяжелой гипогликемии. Судорожные припадки чаще всего провоцируют психостимуляторы и кокаин, однако у лиц с низким порогом судорожной готовности они могут возникнуть при приеме любого ПАВ.