Воспалительные заболевания органов мочевой системы чрезвычайно распространены в человеческой популяции и, в частности, у детей. Так, из всех заболеваний детского возраста частота разных форм пиелонефрита настолько высока, что уступает это своеобразное лидерство только ОРВИ. В этой главе также освещены наиболее важные особенности таких распространённых воспалительных патологий органов мочевой системы у детей, как цистит и баланопостит.
9.1. ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит - воспалительное заболевание паренхимы почки и её полостей с преимущественным поражением межуточного вещества мозгового слоя паренхимы и почечных канальцев, обусловленное патогенной флорой. В урологической практике наибольшее значение среди всех гнойных заболеваний почек принадлежит вторичному хроническому обструктивному пиелонефриту, развивающемуся у детей на фоне врождённых обструкций мочевой системы. До недавнего времени в трактовке звеньев патогенеза обструктивного пиелонефрита, осложняющего течение врождённых обструктивных уропатий, большое значение придавали уродинамической концепции. Согласно этой гипотезе обструкция мочевых путей сопровождается нарушением уродинамики. Это приводит к расширению лоханки, повышению внутрилоханочного давления, сдавлению почечной вены и её ветвей, нарушению венозного оттока и проникновению микроорганизмов в почечный кровоток, что создаёт благоприятные условия для развития хронического пиелонефрита. Вместе с тем за последние два десятилетия выявлены другие причины вторичного обструктивного пиелонефрита.
Установлено, что у больных с аномалиями мочевой системы разной формы и локализации выявляются недостаточно дифференцированные, незрелые, неправильно сформированные элементы почечной ткани. Порочно развитые структуры почечной паренхимы, дезори-