Крипторхизмом называют пребывание яичка вне мошонки; это частая врождённая патология у детей. Значимость данной аномалии высока не только с медицинской, но и с социальной точки зрения. Достаточно сказать, что около 30% всех случаев мужского бесплодия связано именно с этой патологией. Под крипторхизмом понимают задержку яичка на физиологическом (эмбриогенетическом) пути его миграции, под эктопией - нахождение органа вне физиологического пути миграции (табл. 2).
Таблица 2. Классификация нарушений положения яичка
&hide_Cookie=yes)
В соответствии с эмбриогенезом к рождению ребёнка яичко из брюшной полости спускается в мошонку, но иногда этому процессу мешают эмбриональные спайки в паховом канале, дополнительные паховые кольца, короткий семенной канатик и/или его сосуды. При псевдоретенции (ложный крипторхизм) анатомических препятствий для нисхождения яичка нет. Повышенный кремастерный рефлекс или внешние причины (осмотр в холодном помещении, осмотр холодными руками) ведут к тому, что яичко расположено в паховом канале, но пальпаторно его удаётся низвести в мошонку. При такой форме в оперативном лечении нет необходимости: с возрастом яичко вырастет, наберёт большую массу и само опустится на дно мошонки. При паховом крипторхизме соответствующая половина мошонки сглажена, гипоплазирована, лишена характерной складчатости и не содержит яичка, а в паховом канале на этой же стороне пальпируется безболезненное округлое образование плотноэластической
консистенции с чёткими границами, не связанное с подлежащими тканями и ограниченно смещаемое (2-3 см) в проекции пахового канала. При абдоминальном крипторхизме пропальпировать яичко в паховом канале не удаётся. Нужно дифференцировать это состояние с агенезией яичка (монорхизм), на дооперационном этапе это можно сделать с помощью радиоизотопного сканирования с 99Тс (который избирательно накапливается яичковой тканью) или ультразвукового сканирования аппаратом высокой разрешающей способности. В паховом канале или брюшной полости яичко подвергается неблагоприятным воздействиям, прежде всего температурным. Нормальная температура в паховом канале и в брюшной полости на 1,5-2,0 °С выше, чем в мошонке, где природой создан оптимальный температурный режим для функционирования яичка. Повышенная температура ведёт к различным осложнениям (страдают и фертильная и андро-генная функции), самое грозное из которых малигнизация.