Тропические миазы, myasis tropicans, (код по МКБ-10: B87)- паразитарные заболевания, характерные для жарких стран, вызываемые проникновением в кожу и паразитированием в ней личинок некоторых видов мух или глистов [Кочергин Н.Г., 2007].
В зависимости от глубины проникновения возбудителей и тяжести вызываемых ими клинических проявлений можно выделить поверхностные (доброкачественные) и глубокие (злокачественные) миазы. Отдельную разновидность представляет мигрирующий линеарный миаз.
Поверхностные миазы кожи
Среди возбудителей поверхностных миазов (myasis cutis superficialis) выделяют: - личинки синих мясных мух (сем. Calliphora erythocephalei Meig.);
- личинки весенних падальных мух (сем. Calliphora vomitoria L., Profophermia terraenovae R. D.);
- личинки зеленых падальных мух (сем. Lucilia caesar);
- личинки серых падальных мух (сем. Coprosarcophaga naemorrhoidalis Fall.);
- личинки сырных мух (сем. Piophila casei);
- личинки комнатных мух (Musca domastica);
- личинки домовых мух (Muscina stabulaus) и др.
Мухи, привлекаемые гнилостным запахом разлагающихся тканей, откладывают яйца в язвы, гноящиеся раны и другие повреждения кожи и слизистых оболочек, в том числе носа и глаз, а также в складки в области наружных половых органов. Личинки вылупляются и в большом количестве обсеменяют очаг поражения. Особенно много их бывает под нависающими краями язв. В очаге поражения видны серовато-белые скопления личинок, напоминающие копошащиеся манные крупинки.
Паразитирование личинок в ране обычно не причиняет больным особых беспокойств. Лишь часть заболевших указывают на появление чувства умеренного зуда или "ползания мурашек". Личинки не способны переваривать живую ткань и ограничиваются лишь поеданием гноя и некротических тканей. По окончании цикла своего развития личинки отпадают с кожи, окукливание происходит вне организма человека.
Помимо такого доброкачественного поверхностного миаза в некоторых случаях возможно более тяжелое его течение. Это наблюдают при распространенных гнойных процессах в области конъюнктивы глаз, слизистой оболочки носа, ушей. Известны случаи заползания личинок в уретру и развитие миаза мочеполовых органов (myasis urogenitalis). Возможно также развитие кишечного миаза (myasis intestinalis), в результате проглатывания человеком личинок некоторых мух и сопутствующей пониженной кислотности желудочного сока. В этих случаях больные отмечают боли в животе, тенезмы, частый жидкий стул. Заболевание обычно протекает остро. В некоторых случаях, особенно при повторном инфицировании, возможно затяжное течение. При этом с жидкими испражнениями и рвотными массами возможно выделение живых личинок.
Глубокие миазы кожи
Отличительная особенность глубоких миазов (myasis cutis profunda) заключается в проникновении личинок в дерму, подкожную жировую клетчатку и глубжележащие ткани. Среди них выделяют обыкновенный глубокий миаз, африканский миаз (кордилобиоз) и южноамериканский миаз (дерматобиоз).
Обыкновенный глубокий миаз (myasis vulgaris profunda) кроме жарких стран иногда может наблюдаться и в странах умеренного климата, включая РФ.
Возбудителями обыкновенного глубокого миаза могут быть личинки следующих мух: - Wohlfortia magnifica, W. veigil, W. intermedia (Северная Америка, юг Европы, ряд стран Среднего Востока, Египет, Китай, Монголия);
- Chrisomyia hominivorax, Ch. macellarica, Ch. bezziana, Ch. vilinemee (Восточная Африка, некоторые страны Азии).
При обыкновенном глубоком миазе мухи откладывают яйца в повреждения кожи (гноящиеся ссадины, раны, язвы) и личинки питаются не только некротическими, но и здоровыми тканями. При осмотре с помощью лупы в ране можно заметить движение личинок, расположенных колониями под нависающими краями язв или складок. Личинки, разъедая ткани, приводят к развитию глубоких дефектов, что сопровождается повышением температуры, головными болями, слабостью и острой болью.
Личинки могут паразитировать на слизистой оболочке рта, носа, глаз, делая глубокие ходы вплоть до фасций и надкостницы. Это приводит к обширным и тяжелым разрушениям не только мягких, но и хрящевых и костных тканей гортани, носоглотки, околоносовых пазух, глазниц, среднего уха. Известны случаи полного разрушения глазного яблока с развитием энцефалита и смертельным исходом.
Хотя сроки паразитирования личинок вольфартовой мухи на человеке не превышают обычно 3−6 дней, этого вполне достаточно, чтобы вызвать глубокие разрушения. Не исключена возможность повторных откладываний новых порций яиц.