Задача 164. Больной, 60 лет, обратился в приемное отделение больницы с жалобами на схваткообразные боли в животе, отсутствие стула в течение 5 дней. Периодическое вздутие, рези в животе и урчание, запоры по 3-4 дня отмечает в течение последних 1,5 лет. Иногда запоры сменяются поносами. За последние полгода участились и усилились боли в животе, однажды обнаружил примесь крови в каловых массах.
Общее состояние удовлетворительное. АД 140/90 мм рт.ст., пульс 80 в минуту. Язык влажный, обложен бурым налетом. Живот умеренно вздут, незначительно болезненный в правой половине, асцита нет, печень не увеличена. В положении на правом боку нечетко пальпируется слегка болезненное уплотнение без четких границ в области нисходящей кишки. Шум плеска не определяется. При рентгенологическом исследовании определяется раздутая газами правая половина ободочной кишки, уровней жидкости нет.
В приемном покое после клизмы был обильный стул, отошли газы, вздутие живота перестало определяться.
1. С чем связаны купировавшиеся явления толстокишечной непроходимости?
2. Как Вы считаете, нужно ли больного госпитализировать?
3. Если да, то, в какое отделение?
4. Какие исследования помогут уточнить диагноз и наметить адекватную лечебную тактику?
5. Если Ваш предположительный диагноз подтвердится, какие варианты хирургического лечения возможны в зависимости от характера патологического процесса?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов