Задача 144. Больную, 72 лет, в последние полгода беспокоят боли в левой половине грудной клетки при незначительной физической нагрузке с иррадиацией в левую руку. Боли купируются приёмом нитратов.
1. О каком заболевании можно думать?
2. Следует ли провести больной какое-либо дополнительное исследование?
3. По результатам обследования может ли быть больной предложено хирургическое вмешательство?
4. Если да, то какое?
Задача 145. У больного, 51 года, после физической нагрузки возникли резкие загрудинные боли, которые не купировалить приемом нитроглицерина.
Врач кардиологической бригады скорой помощи, прибывший через 40 мин после возникновения болевого приступа, на ЭКГ выявил признаки острого коронарного синдрома, атриовентрикулярную блокаду 2 степени, зарегистрировал артериальную гипотензию, брадикардию. Он помимо наркотических аналгетиков внутривенно ввел больному 100 мг актелизы. За время транспортировки в кардиологический стационар боли удалось купировать, стабилизировать показатели АД. Сохраняется атривентрикулярная блокада. В стационаре больному экстренно выполнена коронарная артериография. Обнаружен стеноз ствола левой коронарной артерии > 70%.
1. В чем причина острого коронарного синдрома и нарушений сердечного ритма?
2. Насколько правильным было лечение, предпринятое врачом скорой помощи?
3. Что делать в связи с сохраняющейся атривентрикулярной блокадой?
4. Есть ли необходимость экстренного вмешательства на коронарных артериях, учитывая купирование болевого синдрома?
5. Если да, то что следует предпринять?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов