Задача 126. Пациент, 47 лет, последние 6 лет отмечает боли в обеих нижних конечностях при ходьбе. Полгода месяцев назад отметил, что боли в мышцах голени и бедра стали появляться при прохождении 150- 200 м, в это же время произошло снижение потенции. В последнее время стали возникать боли за грудиной при физической нагрузке.
Общее состояние удовлетворительное. Пульс 76 в минуту, ритмичный. АД 150/90 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объёме. Пульсация артерий не определяется на протяжении обеих нижних конечностей.
При рентгеноконтрастной ангиографии получено изображение брюшной аорты. Контуры её неровные, подвздошные артерии не контрастируются с обеих сторон. Бедренные артерии заполняются через хорошо выраженные коллатерали. Кроме того пациенту выполнена коронарография, на которой обнаружены стенозы передней нисходящей и огибающей ветвей левой коронарной артерии.
1. Какой синдром имеется у больного?
2. Какова природа заболевания?
3. Нужна ли больному операция на аорто-подвздошной зоне?
4. Если да, - то какая?
5. Избавит ли эта операция больного от импотенции?
6. Необходимо ли пациенту вмешательство на коронарных сосудах?
7. Если да, - то какое?
8. Если Вы решили, что больного следует оперировать и на брюшной аорте и на коронарных артериях, то какое вмешательство и почему должно быть первым?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов