Задача 64. У больного 38 лет после приема алкоголя появились выраженные боли в верхних отделах живота, иррадиирущие в спину, многократная рвота. Принимал но-шпу без эффекта.
Состояние тяжелое. Кожные покровы лица гиперемированы, сухие. В легких жесткое дыхание, ослаблено слева. Пульс 120 в минуту, АД ? 150/90 мм рт. ст. Язык сухой, обложен бурым. Живот увеличен в объеме, участвует в акте дыхания ограниченно в верхних отделах, болезненный в эпигастрии, где определяется ригидность мышц и симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика кишечника отсутствует. Стула не было.
При УЗИ установлено, что поджелудочная железа увеличена в размерах, контуры ее неровные с очагами повышенного отражения. В сальниковой сумке небольшое количество жидкости. Желчный пузырь не изменен. Гепатокохоледох обычных размеров. В брюшной полости определяется свободная жидкость.
1. Укажите предварительный диагноз.
2. Какие анализы и инструментальные методы целесообразно выполнить?
3. Какова должна быть лечебная тактика?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов