Задача 62. Больного 52 лет, перенесшего год назад жировой панкреонекроз с формированием ложной кисти поджелудочной железы, в течении 3-х дней беспокоят тупые боли в эпигастрии, гипертермия до 39 °С, озноб, однократная рвота, отсутствие аппетита.
Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, сухие. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Пульс 100 в минуту, АД ? 120/80 мм рт.ст. Язык чистый суховат. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, где нечетко пальпируется объемное образование 10?10 см. Перитонеальных симптомов нет. Кишечные шумы выслушиваются. "Шум плеска" в желудке натощак не определяется. Склонность к запором. Дизурии нет. В общем анализе крови
лейкоциты ? 13?109/л, палочкоядерных лейкоцитов ? 12 %, гемоглобин 112 г/л, калий 3,5 ммоль/л, общий белок 59 г/л., диастаза мочи 64 ЕД. При обзорной рентгенографии грудной клетки и брюшной полости патологии не выявлено.
1. Укажите предварительный диагноз.
2. Какие инструментальные диагностические методы следует использовать?
3. Какова должна быть лечебная тактика?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов